lunes, 8 de diciembre de 2014

TOP 5 Las Mejores Apps en Medicina y Salud

Bueno aquí de nuevo, presentandoles las mejores aplicaciones para android que he probado, como estudiante de medicina y futura practicante de la misma, me sorprende e intriga la variedad de usos que a nivel de medicina y salud poseen los teléfonos celulares android, esta oleada de tecnología es de ayuda si es que la usamos de manera correcta, como es el caso de las aplicaciones que les dejare en este top.  Para mi, las creo de utilidad, las recomiendo de igual forma e insto que las prueben, que mejor manera de invertir tu tiempo y saber usar tu android que con aplicaciones que te ayuden y de alguna forma aprendas de ellas.

Empezare el top desde la mejor que seria la #1 en cuánto a lo que ofrece y sus utilidades. 

#1 MockTest

Creada por la Ohio State University, es una aplicación que nos servira para estudiar y probar conocimientos en medicina.  Esta cargada con unas 800 preguntas clínicas en español, diviendose en distintos ramos, como urología, nefrología, traumatología, etc... o simplemente con elección de Random.   Esta aplicación nos permite desde un inicio podernos registrar como ya sea - Estudiante de Medicina, Médico u otro ramo - , lo cual a mi parecer es excelente, puesto que dependiendo en que nivel estemos así mismo podremos probar nuestros conomientos, y por ello creo que es la mejor opción para el estudiante de medicina, que debe estar en constante aprendizaje y evaluación.


#2 Diccionario de Medicamentos

Creada por ST200 , es un completo diccionario de medicamentos, que incluyen sus indicaciones de uso, sus efectos y otros aspectos del mismo.  Se nos presenta como una herramienta útil para el estudiante de medicina o tambien para cualquier persona que desee saber o conocer mas a fondo medicamentos en concreto.  Cabe resaltar que esta aplicación no es una herramienta de autodiagnóstico, si no más bien es una herramienta de información que no se considera que deba utilizarse para realizar o hacer consultas, pero te será muy util si un dia de guardia olvidas para que sirve "X" medicamento, seguro esta app te sacara de apuros, porque lo mejor de todo es que es totalmente en español. 


#3 Cardiógrafo - Cardiograph

Creada por Macropinch, es una aplicación que mide la frecuencia cardiaca, con la simpleza de colocar el dedo sobre la cámara de tu android, y a los pocos segundos tendrás el resultado.  Esta aplicación te permite guardar tus resultados o el de varias personas, pues permite crear perfiles individuales y llevar las estadísticas de la frecuencia cardiaca.  Esta en el puesto #3 por lo útil que me parece la aplicación, pero por poco la paso a la cuarta posición porque tiene un ligero inconveniente, y es que si tu android no tiene flash, para hacer  las mediciones tendras que ubicarte en un entorno bien iluminado, con abundante luz ya sea solar o una fuente de luz comun, para que la aplicación pueda funcionar. Por lo demás, esta app es muy recomendada. 


#4 Water Your Body

En el puesto #4 tenemos a la aplicación creada por Northpark, water your body o Agua para tu cuerpo.  Si alguna vez te has preguntado si tomas suficiente agua, o si olvidas tomar agua en el día, esta app es para ti.  Aunque muy básica, simple y de diseño llamativo, esta app tiene como función primordial el recordarte beber agua diariamente y que puedas seguir tus hábitos del mismo y chequearlos en la app.  Pero no creas que es tan simple como la describo, puesto que comparada con otras apps existentes con la misma función, water your body sobresale de entre ellas por la peculiaridad de que toma en cuenta tu peso, y la aplicación te determina y proporciona cuanta agua necesita tu cuerpo cada día basado en tu peso actual.  Ademas incluye distintas maneras de ingresar los líquidos que tomas desde una taza de cafe o té hasta una malteada, y lo mejor de todo es que tu condición fisica mejorara con solo tomar agua!

 #5 IMC Calculadora - Peso Ideal

Y por último, pero no por ello menos útil, tenemos a la app creada por Appovo, esta es una aplicación que nos permite realizar el calculo de IMC (Indice de Masa Corporal), y aunque el nombre de esta app nos pudiese confundir y hacer creer que solo mide el IMC, al probarla te daras cuenta que podras hacer muchos más calculos en ella, como la medición del porcentaje de grasa Corporal y del consumo calorico por mencionar unas, y lo mejor de todo es que la app se basa en la edad, el peso y el sexo, que son las medidas básicas, pero puedes incluir muchas otras medidas, como el contorno de cintura, el contorno de cuello, etc... , me parece una aplicación sumamente útil, funcional en todo sentido, y de uso facil.  Esta app esta orientada a todo publico, permite llevar un seguimiento y ademas te indica lo ideal para tu peso, talla, genero y edad.


Seguro existen muchas otras aplicaciones utiles para android, pero por ahora me quedo con estas que he probado. Espero sean utiles mis recomendaciones. 





viernes, 26 de septiembre de 2014

¿Podría estar embarazada?

Con relativa frecuencia me topo con amigas(os) y conocidas(os) (los hombres también preguntan, no crean que solo las mujeres se preocupan por ello), que me preguntan sobre ello, obviamente por el hecho de que llevan un par de días o una semana de retraso, y también tomemos en cuenta la consciencia de la acción cometida y sus posibles resultados que para nada son fáciles de afrontar si eres aún menor de edad o simplemente no lo esperabas.    Para empezar, yo siempre inicio diciéndoles que hay que relajarse puesto que el estrés tampoco es que les ayude mucho en esos momentos de duda. 

Te dejare por acá información basada en lo que sé medicamente (pero recalco que aún no soy graduada y es mejor que consulten con un doctor(a) que ejerza profesionalmente, por cualquier duda o para recibir un control adecuado).

La mayoría de las mujeres empieza a sospechar la posibilidad de un embarazo a partir de la ausencia de la menstruación, sin embargo, éste no es el único síntoma que se presenta. Existen diversos indicios que te pueden indicar si estás esperando bebé.  Muy al comienzo es probable que no empieces a sentir los síntomas del embarazo, o incluso hasta una o dos semanas después del retraso menstrual,  de hecho, algunas mujeres presentan síntomas hasta la 6ta. semana de embarazo.    Es importante tomar en cuenta que si no anotas las fechas de tu ciclo menstrual o si varían mucho de un mes al otro, puede que no estés segura de cuándo esperas tu próximo periodo. Pero si presentas algunos o todos los síntomas que a continuación se te presentaran, aunque no los tengas todos, y si se te ha retrasado el periodo, es muy probable que estés embarazada. Pero para mayor seguridad efectúate una prueba casera o de sangre y saldrás de las dudas al instante (pero toma las consideraciones en cuanto a esta última, igual en el ultimo apartado dejare consejos para ello).

¿Que signos/síntomas puedo presentar si estoy embarazada? 
Aquí te presento los 5 más comunes.

1.   Amenorrea: Uno de los indicios más claros es la amenorrea o ausencia de menstruación, sobre todo en las mujeres regulares. Aunque te hago la salvedad de que al estar sometidas a niveles de estrés muy altos y añadido a ello la pena de saber si estas o no embarazada, puede que se retrase tu periodo menstrual sin ser esto señal de embarazo, así que el consejo es que no te estreses abrumando tu mente con la idea del embarazo porque solo puedes estar atacando a tu cuerpo y evitando que funcione normalmente.   Como dato importante: algunas mujeres confunden el manchado de un embarazo temprano con el período, pero el manchado por lo general se produce unos días después de la implantación, y no cerca del tiempo en que se supone llegue el período, además el flujo no es abundante si no más bien  escaso y podrás darte cuenta que no es comparable con tu cantidad de flujo menstrual normal. 

2.    Sensibilidad o Dolor de Senos: Se puede presentar hinchazón e hipersensibilidad en los senos (también llamada Turgencia Mamaria o Mastodinia), que puede confundirse con un síntoma propio de la menstruación. Puedes sentir tus senos mas sensibles, adormecidos y como "llenos" o pesados, todo debido al aumento de los niveles hormonales que provoca estos cambios en los senos. Esta sensibilidad o dolor puede ser como una versión exagerada de lo que sientes antes de tus periodos, y se sabe que algunas mujeres experimentan este dolor tan solo dos semanas después de la concepción.

3.    Micción Frecuente: la mayoría de mujeres embarazadas pueden sentir la necesidad de utilizar el sanitario a lo largo del día, aún si no es mucha la orina que tienen que eliminar, y se la pasan corriendo de aquí para allá buscando el baño.  ¿Por qué?, bueno al comienzo de un embarazo, una vez el embrión se implanta en el útero, se libera una hormona llamada Gonadotropina Coriónica Humana (GCH), la cual estimula la micción frecuente, además de este factor hormonal, el embarazo aumenta la cantidad de sangre y otros líquidos que circulan por tu cuerpo, lo que significa que tus riñones están trabajando mucho más, y por ende más fluidos se están acumulando en tu vejiga, lo que provoca orinar más de lo normal.  


4.   Aversión a Ciertos Alimentos: frecuentemente al inicio de un embarazo, es normal que en los primeros días o semanas posteriores a la gestación ciertos aromas te causen Náuseas, como el olor a café o  el que te ofrezcan un sandwich por ejemplo.   Este síntoma es provocado por el aumento de los niveles de estrógeno en el organismo.  Y con probabilidad, si estas embarazada, algunas de las comidas y/o aromas de las(os) cuales antes disfrutabas, ahora te causan cierta repulsión.


5.     Náuseas y Vómitos: estos por lo general también son llamados "Vómitos Matutinos" y usualmente se presentan a partir de la sexta semana de embarazo, cuando lo normal es que ya sepas que estás embarazada. Sin embargo, hay mujeres que notan esta desagradable sensación antes, además pueden presentarse a cualquier hora del día.  Hago la salvedad de que hay algunas mujeres que no experimentan náuseas y/o vómitos en lo absoluto, y por otro lado, otras que experimentan náuseas leves de manera constante con vómitos ocasionales. 

Advertencias acerca de los signos tempranos de embarazo!

Toma en consideración que todos estos síntomas pueden ser signos de que estás embarazada o no. Muchos de ellos son simplemente claves de que tu periodo se acerca o de que puedes estar enferma. Por otro lado, alguna mujeres se embarazan sin experimentar síntomas fuertes y no se dan cuenta de su estado hasta después de unos meses. Si alguno o todos los síntomas mencionados arriba se aplican a tu caso, y añadido a ello recientemente tuviste relaciones sin protección, considera invertir en una prueba de embarazo casera o una prueba sanguínea, para confirmar o descartar tus sospechas.

Prueba Infalible: Prueba Casera de Embarazo o Prueba Sanguínea. 

Las pruebas miden una hormona en el cuerpo llamada gonadotropina coriónica humana (GCH),  que es producida durante el embarazo. Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas incluso ya a los 10 días después de la concepción, aunque debemos tomar en cuenta, que en orina se dice que la prueba es fiable tras 7-14 días de retraso menstrual, puesto que sino probablemente arroje resultados falsos negativos cuando en realidad se está embarazada, en cambio, las pruebas realizadas en sangre poseen una especificidad y fiabilidad bastante más alta que la de orina y se pueden realizar en el rango entre la primera semana de retraso menstrual y arrojar resultados bastante exactos.

Prueba realizada en Orina: Prueba casera

Diga lo que diga en la caja de la prueba que compraste (o comprarás), muchas pruebas de embarazo caseras, no logran detectar la mayoría de los embarazos hasta aproximadamente una semana después del retraso del período menstrual.  O sea que, si decides hacerte una antes de ese tiempo y el resultado es negativo, debes volvértela a realizar unos días después para asegurarte, debido a lo que he comentado anteriormente de los falsos negativos.

¿Cómo se realiza la prueba?  Bueno, ésta se lleva a cabo mediante la aplicación de una gota de orina, si te fuese complicado orinar directamente sobre la banda o tira química preparada, entonces puedes orinar en un recipiente y luego aplicarla a la banda o tira de la prueba.  El tiempo que tarda en arrojar resultados es de uno a dos minutos aproximadamente.   

Consideremos que las pruebas de embarazo en orina sólo serán positivas cuando tengas suficiente Hormona en la sangre.  Si apenas estas comenzando el embarazo y el nivel de la hormona está por debajo de 25-50 mlU/ml, la prueba será negativa.  El nivel es más alto si tu orina está más concentrada, así que un buen momento para realizar la prueba es apenas al levantarte por la mañana. 

Se que recalco mucho este aspecto, pero no te conformes con una sola prueba negativa, realizate otra si es que no tienes la intención de realizarte una a nivel de sangre, porque muchas mujeres se conforman solo con una prueba negativa y añadido a ello no toman en consideración que puede que aún no haya suficiente hormona en su orina como para ser detectada, posiblemente por falta de la información, y esto puede conllevar a que en realidad esten embarazadas y no lleven su control prenatal adecuado lo cual perjudicaría al feto en desarrollo.

Prueba realizada en Sangre: Prueba a nivel de Laboratorio

Esta prueba mide exactamente lo mismo que la de orina, los niveles de hormona gonadotropina coriónica humana, solo que a nivel sanguíneo. 

¿Forma en qué se realiza el examen? Para este examen, se necesita extraer por lo general un solo tubo de sangre, para lo cuál el técnico o médico utiliza una aguja y una jeringa para sacarte la sangre hacia un tubo previamente preparado, no temas, que en realidad no sufrirás grandes molestias, y si las tuvieses, éstas solo durarán unos pocos segundos, posteriormente la muestra extraída será evaluada en el laboratorio, y podrás tener los resultados en un par de horas.

Consideraciones 

Recuerda que el bebé empieza a desarrollarse antes de que tú te des cuenta que estás embarazada, así que es de vital importancia que confirmes o descartes un embarazo, para que en tanto la espera, trates de cuidar tu salud en lo que te llega la respuesta.  

En cuanto a si el resultado es negativo o positivo, bueno, si es negativo y no estabas aún preparada o preparado para ser padre o madre de familia, felicidades, porque la has librado por esta vez (aunque te sugiero utilices métodos anticoceptivos o protección si es que tendrás relaciones sexuales), pero si el resultado es positivo, no temas, el embarazo es una de las etapas más bellas vividas por las mujeres, el ser madres es un gran regalo, estés preparada o no, en tu naturaleza está como cuidar de ese futuro pequeño(a), al igual los varones, también tienen la capacidad de adaptarse a su nueva realidad, serán padres y eso es maravilloso (aunque a veces entiendo que ambas partes lo sientan inesperado, difícil de asimilar y que da miedo), y el cuidarse durante el embarazo de la manera adecuada, llevando debido control prenatal y evaluando periódicamente el estado del bebé garantizara que su desarrollo y llegada a este mundo sea exitosa.    

sábado, 13 de septiembre de 2014

Donación de Sangre

Preguntate, ¿Sabes cuál es tu grupo sanguíneo y Rh?.



La importancia de tu respuesta radica en que este pequeño detalle de saberlo o no, puede salvarte la vida, y tal vez no solo la tuya sino la de otros.

Hace poco en mi ciudad se realizo una gran campaña de donación de sangre, y me impresiono, no por como fue coordinada la campaña ni por toda la logística en cuanto a esterilidad e higienicidad se referían, sino, la afluencia de gente, eso fue lo llamativo, tanta gente donando sangre y mucha otra que lo repensaba y terminaba haciéndolo.    Medite que a lo largo del tiempo se ha iniciado con la campaña de educación a la población sobre la Donación de Sangre, un hecho que por si mismo es valioso y para nada complejo.  El donar sangre, es donar vida, puesto que, la sangre que dones será utilizada para transfundirla a alguien que probablemente tenga una cirugía próxima, que necesite elevar sus eritrocitos, que necesite suero sanguíneo, etc... , los escenarios de uso de la sangre donada son vastos.  Pero el objetivo final de esto no debe olvidarse, que es la ayuda a los demás.

Pero volviendo a la pregunta inicial, creo fervientemente que es de vital importancia saber nuestro grupo sanguíneo y Rh, porque: 
  1. Uno nunca está exento de algún accidente, alguna cirugía mayor, etc..., en la que necesitaremos que se nos transfunda sangre.
  2. Puede que podamos ayudar en algún momento de emergencia a alguien, solo con poder donar sangre, sabiendo nuestro grupo. 
  3. Si eres o serás un futuro doctor(a) sabrás que es importantísimo saberlo por aquello de las incompatibilidades sanguíneas. (Que en algún otro momento hablare de ello, más a fondo) 
Por todo lo anterior, y por algunas otras razones que me habré pasado por alto, es útil saber este tipo de detalles sobre nosotros.  Y ahora, supongo que con cierta inspiración de donar, te estarás preguntando ¿Cómo puedo donar?, ¿Qué me pasaría al donar sangre?, ¿Qué reacciones puedo presentar posterior a donar sangre?, y muchas otras.... Bueno te dejo aquí una pequeña guía que puede responder a algunas de tus preguntas, basado debo admitir, en mi propia experiencia como donadora y sumado a lo que sé medicamente. 

¿Cuáles son los requisitos para donar sangre?
  • Debes tener entre 18 y 60 años.
  • Pesar más de 100 lbs. (46-50kg)
  • No haberte sometido a cirugías en el último año, ni haberte realizado tatuajes, acupuntura, o perforación para aros en un período de tiempo que va desde 6-12 meses.
  • No haber estado en riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual que puedan transmitirse por sangre.
  • Debes gozar de buena salud, no estar resfriado, con dolor de garganta, ni bajo tratamiento médico, no debes tomar Ácido Acetilsalicílico (Aspirina) en las ultimas 72 hs., antes de la donación, primordialmente debes haber desayunado bien.
  • La donación es un acto voluntario y solidario y como donante deberás responder con sinceridad y honestidad las preguntas que realizará el personal profesional del Banco de Sangre.
  • Debes haber descansado por lo menos 6 horas la noche anterior a la donación.
  • No debes haber donado sangre en los últimos 3 meses si eres hombre y en los últimos 4 si eres mujer.
  • No debes haber fumado ni tomado bebidas alcohólicas en por lo menos 24hs. antes de la donación.
  • En algunos casos es recomendable indicar si has recibido alguna vacuna en los últimos meses, puesto que hay algunas que tienen una carga viral muy alta, y a veces es perjudicial para el receptor. 
Cabe resaltar que algunos de los aspectos mencionados pueden variar de país a país, como la edad, el peso, etc., siempre fíjate de las especificaciones que indiquen en tu ciudad o país para donar.

¿Quienes no pueden o no deben donar sangre?
  • Personas que han sido receptoras de trasplante de cornéa o duramadre o que han recibido hormonas hipofisiarias de origen humano.
  • Aquellas con antecedentes de consumo de drogas por vía intravenosa o intramuscular no prescrita.
  • Quienes hayan sufrido de hepatitis después de cumplidos los 10 años. (Este dato varía de país a país)
  • Los trabajadores (as) sexuales.
  • Las personas portadoras del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o aquellas que creen necesitar una prueba para saberlo.
  • Las personas portadoras del Virus de Hepatitis B o C o aquellas que creen necesitar una prueba para saberlo.
  • Las personas que han tenido contacto sexual con trabajadores sexuales en el último año.
En caso de que el donante no esté apto para donar, el personal profesional del banco de sangre explicará los motivos y orientará en cuanto al lapso pertinente para intentar de nuevo la donación, si es posible.

No se consideran motivos de exclusión:
  • Tener la menstruación en el momento de la donación.
  • Tomar anticonceptivos por vía oral.
  • Ser alérgico, siempre que no se este en la fase crítica de la enfermedad.
  • Personas con problemas de hipertensión, siempre y cuando al momento de la donación sus niveles estén en los niveles normales.
  • Ser alérgicos a los antibióticos.
Una persona que haya sido rechazada en alguna ocasión, no implica que no pueda donar en otro momento, dependiendo siempre de cuál haya sido el motivo del rechazo.  

Luego de haber considerado si eres o no elegible para donar sangre, ¿Qué pasa?, ¿Como es el mecanismo de donación de sangre?, Bueno, la donación de sangre es un proceso que implica diversos pasos. Estos tienen una explicación y una secuencia establecida especialmente pensada para reforzar la seguridad del donante y del receptor. Esos pasos se pueden sintetizar de la siguiente manera:
  • Recepción del donante (un par de personas te harán ingresar a la sala o donde se tome la admisión)
  • Admisión (Esperaras tu turno, probablemente unos pocos minutos)
  • Entrevista medica (En ella, tendrás que ser franco(a) puesto que es información vital para el banco de sangre, para garantizarle seguridad al receptor de la misma)
  • Control de signos clínicos (temperatura, presión, hemoglobina, ello explicado en las pautas anteriores)
  • Extracción de sangre (Se procede a la preparación de los materiales para la extracción de sangre y la posterior extracción)
  • Autoexclusión (posterior a la donación, ya a nivel de laboratorios realizados a la sangre que se te extrajo)
  • Desayuno (en muchas de las campañas, posterior a la donación te suministran una pequeña merienda para tratar de evitar alguna reacción indeseable de parte de tu organismo).


Ahora hemos llegado a la parte importante: Durante la donación, ese momento donde ya se nos extraerá la sangre.   No te mentiré, sentirás un leve dolor a la hora de que te puncionen la vena, pero posterior a esto y durante toda la donación, no deberías sentir ningún tipo de molestia o incomodidad, pero si tendrás que mantener en movimiento tu mano, empuñando y desempuñandola para que la sangre fluya de manera constante.  Aunque no podemos excluir algunas reacciones adversas que pudiesen ocurrir durante la donación, como un desmayo o hipotensión, pero estas debidas generalmente por el nerviosismo con el que llevamos está actividad, para poderlo evitar, es recomendable que respiremos normalmente y de manera tranquila, y tenerle confianza al equipo que te atienda, puesto que están más que capacitados para esto.


Ahora, sabes ¿Cuánta sangre es extraída?
 En realidad, no es demasiada, pero es algo que a muchos les da un poco de miedo o les tiene en duda en cuanto a donar o no, bueno, la cantidad es de 450ml para la bolsa de donación, y otros 30ml aproximadamente, para los tubos destinados a examenes de laboratorio.  Veras que haciendo cuentas, serán como unos 470ml en total, pero no te alarmes, tu cuerpo posee 5lt. de sangre! , así que la cantidad que dones será facilmente sustituida en unas semanas por tu cuerpo.  Y ahora que sabes que tanto pierdes de sangre, dirás ¿Cada cuánto puedo donar?, para los lapsos de espera recomendados entre donación y donación hay variaciones de acuerdo a tu país y de acuerdo al banco de sangre, pero en general se espera entre 8-16 semanas entre cada donación, porque tampoco debes abusar de tu cuerpo, ya que podrías caer en un estado de anemia (y no precisamente por no alimentarte bien).

Por último te haré mención de algunos Mitos que rodean al tema de la donación:
  • ¿Me puedo contagiar de Sida/VIH u otra enfermedad al donar sangre?, por supuesto que NO, al donar sangre todo el material utilizado en tu persona es estéril y descartable, y lo más importante es que SOLO TU lo usaras. Por ello este mito es falso, jamás te contagiaras de algo al donar.
  • ¿Se puede donar si estoy consumiendo medicamentos?, todo dependerá de qué tipo de medicamento estés tomando, siempre mencionalo durante la entrevista/examen físico en el banco de sangre, porque cada banco posee sus especificaciones de acuerdo a este tema, el tomar medicamentos no siempre te limita para donar.
  • ¿Al realizarle los análisis a mi sangre, y hallar resultados positivos para cualquier enfermedad contagiosa u VIH, seré informado(a)?, Claro que SI, los donantes son notificados y se tiene la oportunidad de recibir algún tipo de consejería u orientación por parte de personal médico. 
  • ¿Los resultados de los análisis de mi sangre serán expuestos públicamente?, la respuesta es un rotundo NO, los bancos de sangre o asociaciones de cruz roja de los diferentes países, trata todo este tipo de información como CONFIDENCIAL.  En caso de que tuviesen que contactarte para informarte de alguna resultado positivo para enfermedades contagiosas u inclusive VIH, se pondrán en contacto contigo mediante medio escrito o te llamarán por teléfono para hacer una cita de consejería contigo.   Jamas se revelará información acerca de tus resultados, ni los de nadie, excepto tal vez al donante, salvo que la ley lo exija. 

  Espero que toda la información aquí expuesta te motive a donar sangre, Donar sangre es Dar vida!

jueves, 11 de septiembre de 2014

Relación Médico - Paciente


"La Carrera de Medicina, está llena de múltiples valladares; habrá caídas, pero hay que levantarse, sacudirse y continuar.  Y esto se dice no sólo por las bajas que puedan existir al momento de las evaluaciones y los exámenes, sino también de los fracasos que ya en la práctica clínica, con los pacientes o con los familiares de los pacientes, se puedan tener, si las medidas terapéuticas aplicadas a ellos no tienen éxito.  Y esto continuará a lo largo de nuestras vidas, lo cual sirve también para modelar el carácter, el sistema de vida, la templanza ante el éxito o el fracaso, ante múltiples situaciones de la práctica diaria, ante el enfrentamiento diario con la vida y con la muerte."

Así, tal cual lo dice el Dr. Acevedo, es como nosotros nos vamos formando.  Vamos adquiriendo una responsabilidad "personal" con cada uno de nuestros colegas, cuando se trabaja como un equipo per se.  Pero, cuando ya nos encontramos solos frente a pacientes que cada vez son  mucho más exigentes, mucho más informados y conscientes respecto a su salud, pues es aquí cuando florece nuestra responsabilidad "personal" frente a ellos, y ante todo la ética con que deben ser tratados.

En la actualidad se tiene la fortuna de que en la mayoría de los casos, la relación Médico-Paciente, es bastante cordial, con una fluidez de comunicación que, como sabemos, es vital para llegar al objetivo final, que es el diagnóstico y tratamiento adecuado del paciente, puesto que no debemos olvidar que esta relación es un binomio de trabajo, que va evolucionando, se influencia del medio y se va transformando constantemente.  En cuanto podemos entablar y sobrellevar está relación, se obtienen bastante satisfacciones, y es en este punto cuando, desde una formación temprana, se debe ir cultivando y desarrollando las características que nos harán sobresalir como "Buen Clínico" y, es esto último lo que nos catapultaría al estatus (así le llamo yo) del "Médico de Cabecera".

Hay que tomarle vital importancia, casi como un meta diría yo, el querer y aspirar a ser el "Médico de Cabecera" de cada uno de nuestros pacientes, porque a como van las cosas, con tantas especialidades y subespecialidades en el gremio medico, pues llegar a ser el "Médico de Cabecera" de alguien, es un gran honor, una gran recompensa, puesto que no llegamos a serlo por ser renombrados, por ser exitosos, por tener muchas especializaciones, capacitaciones o que se yo más, uno llega a obtener ese titulo por parte del paciente cuando éste siente la comprensión por parte del médico a todas las situaciones y circunstancias que acaecen a su enfermedad, todo relacionado en gran medida con lo que se conoce como -Empatía- que no es más que la habilidad y capacidad para saber lo que un enfermo siente, intuir sus sentimientos, conocerlo a través de las palabras que se entrecruzan y con el llamado "Lenguaje no Verbal". 


Obviamente, cuando el médico analiza el proceso patológico del paciente, lo debe hacer con un sentido de visión integral y completa, pues muy importantes son las alteraciones orgánicas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico que pueda evidenciarse en el transcurso del tiempo, pero también es de vital importancia reconocer y atender como vive personalmente cada paciente frente a su enfermedad, como la afronta, y además tener en cuenta las implicaciones que le ocasiona en sus círculos social, cultural, entorno familiar, trabajo y de último pero no menos importante, a nivel psicológico. 

Por ello, la próxima vez que tengas la oportunidad de entablar una relación de este tipo, es de valor muy grande tomar en cuenta todo cuanto el paciente necesite, y añadido a ello, atenderle con la mejor de las disposiciones, puesto que recordemos que la mayoría de los pacientes hará todo lo que el médico le ordene, y ¿Por qué?, pues, simplemente porque los pacientes confían en nosotros como facultativos, y está misma confianza provocara un adecuado beneficio, si es que podemos ganarla adecuadamente.  No olvidemos también, ser sensibles, sociables, empáticos, porque la mayor queja que tienen los pacientes es la falta de sensibilidad y empatía que el médico les demuestra y hace sentir, para evitar todo esto, tratalos tal cual a ti te gustaría ser tratado, un refrán viejo, pero muy acertado que no debemos olvidar ponerlo en marcha.

Por último, inspírate en la idea de que los pacientes digan ... "Ese es mi Doctor(a)" , o el ya no tan oído "Yo consulto con Mi Médico de Cabecera".  Esto no solo te hará "mencionado" en los círculos de tu paciente sino te entrega una de las más grandes recompensas del entorno médico, que es el reconocimiento de tu trabajo y de tu calidad por parte de la persona a la que prometiste servir... el paciente. Tu paciente.


viernes, 5 de septiembre de 2014

La Realidad Social

¿Qué pasa cuando todo un país lucha por sus derechos?, cuando el pueblo se une y va para adelante... Eso... eso es lo que eramos antes.




Nuestras sociedades actuales, son corruptas, con política sucia y que a cualquiera de nosotros nos parece vomitivo, pero que a pesar de saber lo poco pulcro que son los políticos... seguimos sin hacer nada, sin decir nada, mirando a otro lado para hacernos de la vista gorda.   No queremos notar que nuestro país, tal cual, es conformado por todos nosotros, gente honrada, gente humilde, pobre, trabajadora. Esa es la sociedad en sí, no ese montón de políticos haciendo maromas en un congreso bruto. 

Tanto ricos como pobres merecemos las mismas cosas, las mismas oportunidades! ... ante todo creo que deberíamos vivir en igualdad.  Veo a diario gente pobre... gente con necesidades, sin comida (a pesar que abunda y se exportan cantidades colosales de alimentos de este país , irónicamente no hay comida para nuestra gente).  Las necesidades de las personas no deben pasar por alto, se necesitan medicinas para enfermedades, seguridad para la delincuencia, dinero para bolsillos vacías, bocas que necesitan ser alimentadas, mentes que necesitan educación.

Pensar que nos atontan... nos hacen perder la concentración de lo realmente importante.  Mueren a diario hombres y mujeres, hay violencia de día y de noche, hay pobreza en cada esquina, pero increíblemente la política tiene un as bajo la manga y de manera mágica, todos ignoramos estos grandes detalles, los ignoramos probablemente porque los maquillan de pequeñas promesas, le dan pinceladas de esperanza y la venta de la gran mentira se da de nuevo.  Cada vez que elegimos autoridades sucede exactamente lo mismo, hay promesas lanzadas al aire con aroma a esperanza para engañarnos... para timarnos a todos! ... Si, dije timar, porque es un robo, un robo sinvergüenza de parte de políticos corruptos, porque cada uno paga un impuesto y de ese impuesto se les paga un sueldo... analicemolo de esta manera... nosotros (el pueblo) somos jefes de todos los elegidos a cargos políticos... por qué? bueno, porque nosotros los pusimos en el puesto donde están o estarán, con el único fin de que prosperemos como pueblo, como país.

Las esperanzas mueren cada día, los insultos de parte de nosotros hacia los políticos fluyen como riachuelos dirigiéndose al mar, olvidamos que nosotros tenemos la culpa de tenerlos en puestos políticos... se olvida tal cual se olvidaría el piquete de un mosquito... solo pica un ratito y luego lo dejamos pasar, así tal cual es la relación políticos-pueblo, políticos-votantes.  La relación mas inestable y despreciable existente, en la que al pueblo se le exprime y oprime, y los políticos olvidan por qué hacen política, a quienes le deben su poder. 

Algún día el pueblo entero se levantara, alzara la voz y gritara a los cuatro vientos sus derechos y necesidades, y se darán cuenta los políticos de que al pueblo se le respeta, al pueblo se le obedece, porque por y para el pueblo debe hacerse política, porque es al pueblo a quien se le deben cuentas y respuestas.

jueves, 21 de agosto de 2014

Los Estados de Actividad Cerebral Durante el Sueño.



Como parte de una investigación, realice un pequeño trabajo sobre los estados de actividad cerebral durante el sueño, que comparto el día de hoy. Tómese en cuenta que la Bibliografía de dicho trabajo fue extraída principalmente de la Fisiología de Guyton, 11va. edición.


SUEÑO
Se define como el estado de inconsciencia del que puede ser despertada una persona mediante estímulos sensitivos o de otro tipo. Hay que distinguirlo del coma, ya que este es un estado de inconsciencia del que no puede despertarse a una persona. 



Dos tipos de sueño: de ondas lentas y de movimientos oculares rápido (REM)
Durante toda la noche la persona atravesara dos tipos de fases de sueño:

1.    Sueño de ondas lentas: en esta clase las ondas cerebrales son muy potentes y su frecuencia es muy lenta.
2.    Sueño de movimientos oculares rápidos (REM): los ojos experimentan unos movimientos rápidos pese al hecho de que la persona todavía está dormida.

La mayor parte del sueño de cada noche pertenece a la variedad de ondas lentas, es el tipo de sueño profundo y reparador que la persona experimenta durante la primera hora dormido después de haber estado despierto muchas horas, el sueño REM se da en episodios que ocupan en torno al 25% del tiempo total en los jóvenes, se repiten más o menos cada 90 min.

Sueño de ondas lentas  
Este sueño resulta sumamente reparador y va asociado a un descenso del tono vascular periférico y de otras muchas funciones vegetativas del cuerpo. Aunque el sueño de ondas lentas se llama a menudo “Sueño sin sueños” durante su transcurso hay sueños y ocasiones hasta pesadillas, no suelen recordase porque tiene lugar la consolidación de los sueños en la memoria.

Sueño REM (sueño paradójico, sueño desincronizado)
Duran de 5 a 30 min como promedio cada 90 min. Cuando la persona se encuentra muy somnolienta, cada episodio de sueño REM es corto, e incluso puede faltar.

El sueño REM posee varias características importantes:

1.    Es una forma activa de sueño,  está asociada normalmente con sueños y movimientos musculares del cuerpo activos.
2.    Cuesta más despertar a una persona mediante estímulos sensitivos, la gente suele amanecer espontáneamente por la mañana durante un episodio se sueño REM.
3.    El tono muscular se encuentra enormemente deprimido.
4.    Las frecuencias cardiaca y respiratoria se vuelven irregulares.
5.    Existen movimientos musculares irregulares.
6.    El encéfalo se encuentra muy activo en el sueño REM y el metabolismo cerebral global puede aumentar hasta un 20%. El electroencefalograma (EEG) muestra un patrón de ondas cerebrales semejante al que aparece durante la vigilia. Este tipo de sueño también se llama “Sueño Paradójico”.

El sueño REM es un tipo de sueño en el que el encéfalo se encuentra bastante activo.

Teorías básicas sobre el sueño
Se piensa que el sueño está ocasionado por un proceso inhibidor activo
Una teoría sostenía que las áreas excitadoras de la parte superior del tronco del encéfalo, el sistema reticular activador, simplemente acababan cansadas después de que la persona estaba todo un día despierta, y como consecuencia quedaban inactivas. Esta propuesta recibió el nombre de “Teoría pasiva del sueño”. Un experimento varió esta idea hacia la creencia actual de que “El sueño está ocasionado por un proceso inhibidor activo”. Parece existir algún centro situado por debajo de un nivel medio de la protuberancia en el tronco del encéfalo que hace falta aparentemente para generar sueño mediante la inhibición de otras partes del encéfalo.

Centros nerviosos, sustancias neurohumorales y mecanismos capaces de causar sueño: posible función específica de la serotonina
La estimulación de diversas zonas específicas del encéfalo puede producir un sueño dotado de unas características próximas a las del sueño natural. Figuran las siguientes:

1.    La zona de estimulación para generar un sueño casi natural más constante son los núcleos del rafe en la mitad inferior de la protuberancia y en el bulbo raquídeo. Estos comprenden una lámina fina de neuronas especiales situadas en la línea media. Las fibras nerviosas se diseminan a nivel local y también ascienden hacia el tálamo, el hipotálamo, al sistema límbico e incluso la neocorteza cerebral. Además otras fibras descienden hacia la médula espinal, y acaban en las astas posteriores. Muchas terminaciones nerviosas de las fibras procedentes de estas neuronas del rafe segregan SEROTONINA, se ha supuesto que la serotonina es una sustancia transmisora vinculada a la producción del sueño.
2.    La estimulación de algunas zonas en el núcleo del tracto solitario también puede generar sueño.
3.    El sueño puede promoverse mediante la estimulación de diversas regiones como las siguientes:

3.1  La porción rostral del hipotálamo, sobre todo en el área supraquiasmática.
3.2  En ciertas circunstancias una zona en los núcleos de proyección difusa del tálamo.

Las lesiones en los centros que favorecen el sueño pueden ocasionar un estado de vigilia intensa
Las lesiones aisladas en los núcleos del rafe conducen a un grado de vigilia acusado. Esto también sucede con las lesiones bilaterales del área supraquiasmática rostromedial en el hipotálamo anterior. A veces las lesiones en el hipotálamo anterior pueden provocar tal estado de vigilia que el animal acabe muriendo de agotamiento.

Otros posibles sustancias transmisoras relacionadas con el sueño
El péptido de muramilo, un compuesto de bajo peso molecular que se acumula en el líquido cefalorraquídeo y en la orina de los animales a los que no se deja dormir durante varios días. Otra sustancia que posee unos efectos semejantes para provocar sueño es un nonapéptido aislado de la sangre de los animales dormidos. Y todavía un tercer factor hipnótico, aún sin identificar se ha aislado de los tejidos nerviosos del tronco del encéfalo en los animales a los que se mantiene despierto durante días.

Posible causa del sueño REM
Los fármacos que imitan la acción de la acetilcolina incrementan la aparición de este sueño. Se ha propuesto que las neuronas grandes secretoras de acetilcolina situadas en la formación reticular de la parte superior del tronco del encéfalo tendrían la capacidad de activar muchas porciones del encéfalo a través de sus amplias fibras eferentes.

Ciclo de sueño y vigilia
Cuando los centros del sueño no están activos, los núcleos reticulares activadores del mesencéfalo y la parte superior de la protuberancia se encuentran liberados de su inhibición, lo que les permite una activación espontánea. Esto excita a la corteza cerebral y al sistema nervioso periférico, los cuales devuelven numerosas señales de retroalimentación positiva. Por tanto, una vez que comienza la vigilia, su tendencia la lleva a mantenerse por sí sola. A continuación se supone que hasta las propias neuronas del sistema activador acaban por fatigarse. Por consiguiente, el ciclo de retroalimentación positiva decae y se ve relevado por los efectos hipnóticos a cargo de los centros del sueño.

Los efectos fisiológicos del sueño todavía no se conocen bien
Después de la privación total suele producirse un período de “puesta al día” o “rebote”, tras la privación selectiva del sueño REM o de ondas lentas, se produce también un rebote selectivo de estas fases específicas del sueño. Una ligera restricción del sueño durante unos días puede deteriorar el rendimiento cognitivo y físico, la productividad general y la salud de una persona. La función esencial del sueño en la homeostasis.

El sueño produce dos tipos principales de acciones fisiológicas: en primer lugar, efectos sobre el propio sistema nervioso y, en segundo lugar, efectos sobre otros sistemas funcionales del cuerpo, la falta de sueño afecta a las funciones del sistema nervioso central. La vigilia prolongada suele asociarse a una disfunción progresiva de los procesos mentales y en ocasiones da lugar incluso a comportamientos anormales.

Todos estamos familiarizados con la mayor torpeza de pensamiento que aparece hacia el final de un período de vigilia prolongado, pero, además, una persona puede volverse irritable o incluso adquirir rasgos psicóticos después de verse forzada a mantener este estado. Podemos suponer que el sueño restablece por múltiples vías los niveles oportunos de actividad cerebral y el equilibrio normal entre las diversas funciones del sistema nervioso central.

Se ha postulado que el sueño sirve para muchas funciones, como son:

1.    La madurez nerviosa
2.    La facilitación del aprendizaje o la memoria
3.    La cognición
4.    La conservación de energía metabólica

“El valor principal del sueño consiste en restablecer los equilibrios naturales entre los centros neuronales”, no obstante las funciones fisiológicas específicas del sueño siguen siendo un misterio y constituyen el tema de muchas investigaciones.

Ondas Cerebrales
Los registros eléctricos recogidos en la superficie cerebral o incluso en la superficie de la cabeza ponen de manifiesto que existe una actividad eléctrica constante en el encéfalo. La intensidad como los patrones de esta variable vienen determinados por el grado de excitación que presentan sus diversos componentes como consecuencia del sueño, la vigilia o enfermedades cerebrales como la epilepsia o incluso las psicosis. Las ondulaciones se llaman ondas cerebrales, y el registro recibe el nombre de EEG (electroencefalograma).

La intensidad de las ondas cerebrales obtenidas en la superficie del cuero cabelludo varía de 0 a 200 mm, y su frecuencia oscila desde una vez cada varios segundos hasta 50 o más por segundo.

Gran parte del tiempo las ondas cerebrales son irregulares y no pueden percibirse ningún patrón específico en el EEG.
En las personas sanas la mayoría de las ondas del EEG pueden clasificarse como ondas a b u  y d.

Las ondas  a son ondas rítmicas, con una frecuencia entre 8 y 13 ciclos por segundo, y que están presentes en los adultos normales mientras permanecen despiertos y en un estado de reposo tranquilo en su actividad cerebral, intensidad en la región occipital, pueden recogerse en las regiones parietal y frontal del cuero cabelludo. Estas ondas desaparecen durante el sueño profundo.





Las ondas  b presentan unas frecuencias superiores a 14 ciclos por segundo y llegan hasta los 80. Se registran en las regiones parietal y frontal.





Las ondas u tienen unas frecuencias entre 4 y 7 ciclos por segundo. Aparecen en los niños en las regiones parietal y temporal, pero también en algunos adultos ante situaciones de estrés emocional, especialmente en desánimo y de frustración. Las ondas q están presentes en muchos trastornos nerviosos, con frecuencia en los estados degenerativos cerebrales.







Las ondas d engloban todas las ondas del EEG con frecuencias menores a 3.5 ciclos por segundo y a menudo poseen voltajes del doble al cuádruple que la mayor parte de los demás tipos de ondas cerebrales. Se dan a lo largo del sueño muy profundo, en la lactancia y en las enfermedades orgánicas serias del cerebro, las ondas d pueden estar presentes estrictamente en la corteza de forma independiente a las actividades de las regiones inferiores del encéfalo.





Origen de las ondas cerebrales
La descarga de una sola neurona o de una sola fibra nerviosa en el encéfalo nunca puede registrarse desde la superficie de la cabeza. Deben disparar sincrónicamente muchos miles o incluso millones de neuronas o de fibras; sólo entonces se sumará una cantidad suficiente de potenciales procedentes de las neuronas o de las fibras aisladas, la intensidad de las ondas cerebrales obtenidas en el cuero cabelludo viene determinada sobre todo por el número de neuronas y de fibras que disparan en sincronía entre sí, las señales nerviosas potentes asincrónicas muchas veces se anulan mutuamente en las ondas cerebrales recogidas al final debido a su polaridad opuesta.

Origen de las ondas a:no aparecerán en la corteza cerebral si no existen sus conexiones con el tálamo, la estimulación de la capa inespecífica formada por el núcleo reticular que rodea al tálamo o de los núcleos difusos profundos en su interior a menudo produce ondas eléctricas en el sistema talamocortical a una frecuencia entre 8 y 13 por segundo, se cree que estas ondas derivan de la oscilación de retroalimentación espontánea existente en este sistema talamocortical difuso.

Origen de las ondas d: la sección transversal de los haces de fibras procedentes del tálamo hacia la corteza cerebral, que bloquea la activación talámica de esta estructura y elimina así las ondas a. Las ondas d también aparecen durante el sueño profundo de ondas lentas; esto indica que en ese momento la corteza queda básicamente liberada de las influencias activadoras que ejercen el tálamo y otros centros inferiores.